A pikkelysömör tünetei – típusok, diagnosztika és különbségek más bőrbetegségektől

A pikkelysömör tünetei, mint például a vörös kiütések és pöttyök a bőrön, göbcsék és pikkelyek, emlékeztethetnek más bőrbetegségek tüneteire. A hámló bőr a fejen, könyökön, térden, hason, ágyékban és más helyeken megerősítheti a pikkelysömör valamelyik típusát – a pustulosus, guttált vagy inverz formát. A betegek több mint felénél előfordul a fejbőr pikkelysömöre. Növekszik az ízületi és szembetegségek kockázata is.

• Hogyan néznek ki a bőrelváltozások pikkelysömör esetén?
• A pikkelysömör leggyakoribb bőrtünetei
• A pikkelysömör tünetei a különböző típusok szerint
• Hogyan különböztessük meg a pikkelysömör tüneteit más bőrbetegségektől?
• Az arthritis psoriatica tünetei – mire kell figyelni?
• Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömört?
• A pikkelysömör tüneteinek kezelési módszerei

Hogyan néznek ki a bőrelváltozások pikkelysömör esetén?

Pikkelysömör esetén a bőrelváltozások változatosak – foltok, göbcsék, pustulák, egészen a legismertebb, jellegzetes pikkelyekig, azaz a pszoriázisos plakkokig. A pikkelysömör tünetei szimmetrikusak és élesen elhatárolódnak a környező, egészséges bőrtől, ami fontos diagnosztikai jellemző.

Általában először egy vörös kiütés vagy göbcsé jelenik meg a bőrön – ez egy kiemelkedő, folyadékkal nem telt, vörösesbarna elváltozás. Ezek a göbcsék kezdetben nagyon kicsik lehetnek, egy gombostűfejhez hasonlók, egészen az 1–2 cm-es méretig. Később a pszoriázisos elváltozások nagyon nagy méreteket érhetnek el, körkörösen terjedve, pszoriázisos plakkokat képezve.

Általában a bőrkiütések a középső részről kezdenek eltűnni. A betegség aktív fázisában megfigyelhető a Köbner-jelenség, ami azt jelenti, hogy a bőr karcolódásának vagy sérülésének helyén, a sérülést követő 6–12 napon belül új pszoriázisos elváltozások jelennek meg.

A vonalas karcolásokat excoriatiónak nevezik. A típustól, kiterjedéstől és jellemtől függően a pikkelysömör tünetei megjelenhetnek a fejen, a tarkón, a könyökön, a kezeken és lábakon, az ujjakon, a térdeken, a körmökön és a hason.

Érdemes megjegyezni, hogy a pikkelysömör tünetei súlyosbodhatnak stresszes időszakokban, fertőzések (különösen streptococcus) után, bizonyos gyógyszerek hatására, valamint az őszi-téli időszakban, amikor a bőr hajlamosabb a kiszáradásra. Erről bővebben olvashat a pikkelysömört súlyosbító tényezőkről szóló cikkünkben.

A pikkelysömör leggyakoribb bőrtünetei

Ahogy a betegség neve is mutatja, a pikkelysömörös kiütéseket enyhe hámlás jellemzi. A betegség előrehaladtával, a hámsejtek rendkívül felgyorsult osztódása miatt, az elváltozásokon ezüstös pikkelyek képződnek a bőrön. Ehhez két jellegzetes pikkelysömör tünet kapcsolódik:

• Gyertyaviasz-jelenség – a pikkely lekaparása után közvetlenül egy fénylő, csillogó bőrfelület figyelhető meg;
• Auspitz-jelenség (véres harmat jelenség) – a fent említett fénylő felületen pontszerű vérzések jelennek meg.

A fejbőr pikkelysömörének tünetei – hogyan ismerjük fel?

A fejbőr pikkelysömörének tünetei a betegek közel 50%-át érintik. Gyakran összefolyó jellegű, vastag pikkelyréteget képez a fejbőrön, amely gyakran túlnyúlik a haj vonalán – a homlokra vagy a tarkóra. A fejbőrön lévő elváltozások gyakran évekkel megelőzik a test többi részén megjelenő elváltozásokat. Még ha a fejbőr pikkelysömöre hosszú ideig fennáll is, nem okoz hajhullást.

Ha észrevette magán a fejbőr pikkelysömörének tüneteit, ismerkedjen meg a fejbőrápolás pikkelysömör esetén című útmutatónkkal.

A köröm pikkelysömörének tünetei – hogyan ismerjük fel?

A köröm pikkelysömörének tünetei sárgás elszíneződésként, megvastagodásként, számos bemélyedésként, fénytelenségként és törékenységként jelentkeznek. A fenti tünetek a körömgombára emlékeztetnek. Ugyanakkor a köröm pikkelysömöre az egyik olyan tényező, amely kedvez a körömgombának.

A köröm pikkelysömörének jellegzetes tünete egy sárgás csepp megjelenése a körömlemez alatt, amely egy olajcseppre emlékeztet. Néhány kutatás kimutatta, hogy a köröm pikkelysömörének előfordulása összefügg a betegnél gyakoribb ízületi pikkelysömör előfordulásával.

A pikkelysömör tünetei a különböző típusok szerint

A pikkelysömör leggyakoribb formája a plakkos pikkelysömör (psoriasis vulgaris), amelynél az elváltozások a végtagok feszítő felszínein (könyök, térd), a fejbőrön, a köldök körül, a keresztcsonti régióban, a fülek mögött és a nemi szerveken helyezkednek el. Azonban a pikkelysömör tünetei különböző formákat ölthetnek a típusától függően.

A guttált pikkelysömör tünetei

A guttált (cseppes) pikkelysömör tünetei általában a törzset érintik, és gyakran összefüggnek egy korábbi, béta-hemolizáló A-csoportú streptococcusok által okozott felső légúti fertőzéssel. Ez a pikkelysömör gyakori formája gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Az elváltozások általában lazacrózsaszín színűek, 1–10 mm nagyságúak, és hirtelen jelennek meg.

Ezt a típust apró, cseppekre emlékeztető kiütések jellemzik, amelyek szétszóródnak a bőrön, innen a neve. A guttált pikkelysömör tünetei spontán elmúlhatnak néhány hét vagy hónap után, de krónikus formába is átalakulhatnak.

Az inverz pikkelysömör tünetei

Az inverz pikkelysömör tünetei ellentétesek a plakkos pikkelysömörrel – a hámló bőrelváltozások a hajlati felszíneken helyezkednek el, pl. a hónaljban, az ágyékban, a mellek alatt, a bőrredőkben. Nem hámlanak, sima, gyulladásos, vöröses felületű kiütések.

Az inverz pikkelysömört gyakran összetévesztik a gombás fertőzéssel, amelyet a pikkelysömörtől a széleken lévő hólyagocskák és az erős viszketés különböztet meg. Ez a típus különösen kellemetlen az olyan helyeken való elhelyezkedése miatt, amelyek súrlódásnak és fokozott nedvességnek vannak kitéve.

A pustulosus pikkelysömör tünetei

A pustulosus pikkelysömör tünetei érinthetik az egész testet (von Zumbusch-típus – ilyenkor általános tünetek is kísérik, mint láz, gyengeség, egészen a hipokalcémiáig, hipoalbuminémiáig, vese- és májelégtelenségig) vagy kizárólag a tenyereket és a talpakat.

Átmehet egy vörösödési fázison, pustulákon (kiemelkedő, zavaros, steril, gennyes tartalommal telt elváltozások), egészen a hámlásig. Néhány esetben a pustulosus pikkelysömör megjelenését évekkel korábban megelőzheti vörösség, hámlás és pustulák a kézujjak disztális (végső) percein.

Különleges formája a terhesség alatt előforduló generalizált pustulosus pikkelysömör – általában a pikkelysömör első tünetei a terhesség 6. hónapja körül jelennek meg, és hetekkel a szülés után elmúlnak. Ez a betegség méhlepény-elégtelenséget okozhat.

Néhány esetben a bőrön lévő pikkelysömör generalizált formában, erythrodermiaként jelentkezik – gyulladás, vörösség és hámlás, amely a testfelület több mint 90%-át érinti. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Hogyan különböztessük meg a pikkelysömör tüneteit más bőrbetegségektől?

A pikkelysömör kezdete sok különböző bőrbetegségre emlékeztethet, ami gyakran késlelteti a diagnózist. A pikkelysömör tüneteit a következő betegségektől kell megkülönböztetni:

• Fertőzéses gócok a szervezetben, gombás fertőzés és ekcéma – a tenyéri és talpi pustulosus pikkelysömör esetében;
• Szubakut cutan lupus erythematosus – autoimmun betegség, amely bőrelváltozásokat okoz;
• Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis) – súlyos bőrreakció, gyakran gyógyszer okozta;
• Pityriasis rosea Gibert – enyhe lefolyású betegség, amely vöröses-hámló elváltozásokkal jár a törzsön és a végtagok proximális részén, a kiütések általában jellegzetesen, karácsonyfa-mintázatot alkotva helyezkednek el;
• Lichen planus – lilás, erősen viszkető göbcsék az alkarok elülső felszínén, gyakran májbetegségekkel összefüggésben;
• Seborrhoeás dermatitis – az elváltozások a seborrhoeás területeken helyezkednek el, nedvedzés és a haj ritkulása kíséri;
• Pityriasis lichenoides chronica – a göbcsék nem folynak össze, nem képeznek nagyobb plakkokat;
• Pelenkadermatitis (a gyermek pikkelysömörének tüneteire emlékeztet);
• Atópiás dermatitis – erős viszketés és elhelyezkedés a hajlati felszíneken.

Pszoriázisos erythrodermia esetén a tüneteket többek között meg kell különböztetni: gyógyszerekre adott nemkívánatos reakciótól, atópiás dermatitistől, pityriasis rubra pilaristól, kontakt dermatitistől.

A helyes diagnózis kulcsfontosságú a megfelelő kezelés megkezdéséhez, ezért kétség esetén mindig érdemes bőrgyógyászhoz fordulni. A Mayo Clinic szerint a pikkelysömör korai diagnózisa lehetővé teszi a kezelés gyorsabb megkezdését és a szövődmények kockázatának csökkentését.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan különböztetheti meg a pikkelysömör tüneteit más bőrbetegségektől, olvassa el a pikkelysömör megkülönböztetéséről szóló cikkünket.

Az arthritis psoriatica tünetei – mire kell figyelni?

A pikkelysömör nem csupán bőrbetegség – súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve az arthritis psoriaticát (ízületi gyulladás). Becslések szerint a pikkelysömörös betegek körülbelül 30%-ánál ízületi gyulladás is kialakul, ami maradandó károsodáshoz és rokkantsághoz vezethet.

Az arthritis psoriatica tünetei a következők:

• Ízületi fájdalom, duzzanat és merevség;
• Korlátozott mozgásképesség;
• Vörösség és melegség a gyulladt ízületek felett;
• Ínszalagtapadási helyek gyulladása (enthesitis);
• Ujjak gyulladása (dactylitis) – ún. „kolbászujjak”.

Az arthritis psoriatica tünetei megelőzhetik a bőrelváltozások megjelenését, egyidejűleg jelentkezhetnek velük, vagy évekkel az első bőrtünetek után alakulhatnak ki. Leggyakrabban a kéz és a láb kisízületeit érinti, de a gerinc és a nagy végtagízületeket is megtámadhatja.

Kevésbé ismert, de ugyanolyan fontos szövődmény a szem elváltozása. Kutatások kimutatták, hogy a pikkelysömörös betegeknél megnövekedett a kockázata az uveitis (a szem érhártyájának gyulladása), a száraz szem szindróma és a kötőhártya-gyulladás kialakulásának.

A Healthline szerint az arthritis psoriatica korai felismerése és kezelése jelentősen csökkentheti a maradandó ízületi károsodás kockázatát és javíthatja a betegek életminőségét.

Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömört?

A pikkelysömör diagnózisa elsősorban a klinikai vizsgálaton és a beteggel folytatott anamnézisen alapul. A bőrgyógyász értékeli a jellegzetes pikkelysömör tüneteket a bőrön, mint például a vörös, hámló foltokat, a gyertyaviasz-jelenséget vagy az Auspitz-jelenséget.

Néhány esetben, amikor a klinikai kép nem egyértelmű, az orvos bőrmintavételt (biopsziát) javasolhat. Ez egy kis darab beteg bőrszövet eltávolítását és mikroszkópos vizsgálatát jelenti. A szövettani vizsgálat megerősítheti a pikkelysömör diagnózisát és kizárhat más, hasonló klinikai képpel rendelkező bőrbetegségeket.

Ezenkívül az arthritis psoriatica diagnosztikájában segíthetnek:

• Képalkotó vizsgálatok (RTG, USG, MRI) – lehetővé teszik az ízületi károsodás mértékének felmérését;
• Laboratóriumi vizsgálatok – bár nincsenek specifikus pikkelysömör markerek, a vérvizsgálatok kizárhatnak más reumatikus betegségeket;
• Ízületi folyadék vizsgálata – diagnosztikai kétségek esetén.

A pikkelysömör korai és helyes diagnózisa kulcsfontosságú a megfelelő kezelés megkezdéséhez és a szövődmények megelőzéséhez. Ha észreveszi magán a pikkelysömör tüneteit, ne halogassa a bőrgyógyász felkeresését.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon bőrgyógyászhoz, ha az alábbiakat észleli:

• Tartósan fennálló vörös, hámló foltok a bőrön;
• Bőrelváltozások, amelyek nem javulnak a vény nélkül kapható készítmények használata ellenére sem;
• A bőr fájdalma vagy viszketése, amely jelentősen befolyásolja az életminőséget;
• Ízületi fájdalom és duzzanat, amely a bőrelváltozásokkal együtt jár;
• Változások a körmökön (megvastagodás, a körömlemez elválása).

Ne feledje, a pikkelysömör krónikus betegség, de megfelelő kezeléssel hatékonyan kontrollálható, és a pikkelysömör tünetei jelentősen csökkenthetők. További információkat a diagnosztikáról a pikkelysömör modern diagnosztikai módszereiről szóló cikkünkben talál.

<

Egesszeti

See Full Bio